Έχετε αισθανθεί ποτέ ότι σας ταλαιπωρεί μια ρινική συμφόρηση που δε φεύγει ακόμα και με αποσυμφορητικά φάρμακα; Για αυτήν την αίσθηση μπορεί να ευθύνονται οι ρινικοί πολύποδες.
Πρόκειται για καλοήθεις (μη καρκινωματώδεις) διογκώσεις του βλεννογόνου της μύτης.
Πώς δημιουργούνται οι ρινικοί πολύποδες;
Οι ρινικοί πολύποδες αναπτύσσονται σε φλεγμονώδη ιστό του ρινικού βλεννογόνου. Ο βλεννογόνος είναι ένα στρώμα του εσωτερικού της μύτης που συμμετέχει στην άμυνα του αναπνευστικού συστήματος ενώ συγχρόνως ενυδατώνει και θερμαίνει τον αέρα που αναπνέουμε. Κατά τη διάρκεια μιας λοίμωξης ή αλλεργίας, αυτός γίνεται οιδηματώδης και κόκκινος. Αν η φλεγμονή είναιπαρατεταμένη, τότε μπορεί να δημιουργηθεί ένας ή περισσότεροιπολύποδες οι οποίοι μπορούν να μπλοκάρουν τις ρινικές διόδους.
Αν και μερικοί πολύποδες αναπτύσσονται χωρίς προηγούμενα προβλήματα, συνήθως υπάρχει κάποιος εκλυτικός παράγοντας για την ανάπτυξή τους. Τέτοιοι μπορεί να είναι:
- Χρόνιες ή επαναλαμβανόμενες ιγμορίτιδες
- Άσθμα
- Αλλεργική ρινίτιδα
- Κυστική ίνωση
- Σύνδρομο Churg-Strauss
- Ευαισθησία στην ασπιρίνηκαι άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
- Γενετική προδιάθεση
Ποια είναι τα συμπτώματα που προκαλούν οι ρινικοί πολύποδες;
Είναι πιθανό οι ρινικοί πολύποδες να μη γίνονται αντιληπτοί, επειδή σε αρκετές περιπτώσεις το μέγεθός τους είναι μικρό. Όμως, ότανμεγαλώσουναρκετά, αποφράσσουν τη ρινική κοιλότητα καιπαρεμποδίζουν την αναπνοή. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Συνεχήαίσθηση ότι η μύτη είναι μπουκωμένη
- Ρινική καταρροή
- Ρινική συμφόρηση
- Οπισθορρινική έκκριση
- Μειωμένη όσφρηση
- Αναπνοή από το στόμα, που ξηραίνει το φάρυγγα
- Αίσθηση πίεσης στο μέτωπο ή το πρόσωπο, που συχνά συνδέεται και με ιγμορίτδα
- Ροχαλητό
- Υπνική άπνοια
Πώς γίνεται η διάγνωση των ρινικών πολυπόδων;
Η διάγνωση των ρινικών πολυπόδων γίνεται από έναν ειδικό ΩΡΛ ρινοχειρουργό. Η εξέταση περιλαμβάνει:
- Ιστορικό. Αποτελείται από σειρά ερωτήσεων που σκοπό έχουν να αποκαλύψουν το μέγεθος του προβλήματος και την αιτία που το δημιούργησε.
- Κλινική εξέταση. Ο ιατρός θα πραγματοποιήσει μία πλήρη ΩΡΛ εκτίμηση και θα ελέγξει τις ρινικές θαλάμες για τυχόν εμφανή προβλήματα.
- Ενδοσκόπηση μύτης. Η διαδικασίαπεριλαμβάνει την είσοδο πολύ λεπτών οπτικών ινών μεκάμερα στις ρινικές θαλάμες προκειμένου να εντοπιστούν οι πολύποδες καθώς και άλλα πιθανά ανατομικά προβλήματα, όπως το στραβό ρινικό διάφραγμα ή οι υπερτροφικές ρινικές κόγχες. Η εξέταση δεν απαιτεί προετοιμασία από τον ασθενή και είναι απολύτως ανώδυνη.
- Απεικονιστικές εξετάσεις. Αξονική ή μαγνητική τομογραφία μπορούν να πλαισιώσουν την εξέταση για να καθοριστεί το ακριβές μέγεθος και η έκταση των πολυπόδων μέσα στα ιγμόρεια. Οι εξετάσεις αυτές βοηθούνπολλές φορές και στον αποκλεισμό άλλων παθολογικών καταστάσεων.
Τεστ αλλεργίας ή γενετικός έλεγχος π.χ.για την πιθανότητα ύπαρξης κυστικήςίνωσης, μπορούν να γίνουν βοηθητικά αν ο ιατρός κρίνει ότι συντρέχει λόγος από τις πληροφορίες που προκύπτουν από το ιστορικό και τηνκλινική εξέταση.
Ποιες είναι οι διαθέσιμες θεραπείες για τους ρινικούς πολύποδες;
Φαρμακευτική αγωγή
Φάρμακα που έχουν ως στόχο τη μείωση της φλεγμονής μπορούν να βοηθήσουν στο να συρρικνωθούν οι ρινικοί πολύποδες και να ανακουφίσουν τον ασθενή από τη ρινική συμφόρηση. Τα σκευάσματα που υπάρχουν είναι κορτιζονούχα σε μορφή ρινικούσπρέι ή δισκίων. Ωστόσο, αν σταματήσετε τη λήψη τους, τα συμπτώματα θα επανέλθουν γρήγορα. Αντιισταμινικά και αντιβιοτικά λαμβάνονται μετά από σύσταση του ΩΡΛ, όταν υπάρχει αλλεργικό υπόβαθρο ή λοίμωξη αντίστοιχα. Για το λόγο αυτό ο ασθενής θα πρέπει να επισκέπτεται τον ΩΡΛ σε τακτά χρονικά διαστήματα έτσι ώστε να αξιολογείται η αποδοτικότητα της φαρμακευτικής αγωγής.
Χειρουργική προσέγγιση
Όταν η φαρμακευτική αγωγήαδυνατεί να εξαλείψει εντελώς τους πολύποδες, υπάρχει η επιλογή της χειρουργικής αφαίρεσής τους. Η μέθοδος που ακολουθείται αφορά στην ενδοσκοπική χειρουργική ρινόςπαραρρινίων. Με τη βοήθεια προηγμένων ενδοσκοπίων ο χειρουργός μπορεί να εντοπίσει τους πολύποδες και να τους αφαιρέσει χωρίς να δημιουργήσει καμία ουλή εξωτερικά. Αυτή η τεχνική δίνει επιπλέον τη δυνατότητα στο ρινοχειρουργό να διευρύνει τις εισόδους των ιγμορείων και να εξαλείψει ριζικά το πρόβλημα των πολυπόδων και της χρόνιας ιγμορίτιδας. Να τονίσουμε πως η επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία προκειμένου να εξασφαλιστεί η άνεση του ασθενή, ο οποίος είναι σε θέση να λάβει εξιτήριο την ίδια ή την επόμενη ημέρα.
Μετά την επέμβαση χορηγούνται ρινικά σπρέι και ρινικές πλύσεις για τον περιορισμό της φλεγμονής.
Μπορώ συγχρόνως να διορθώσω και άλλα προβλήματα που με απασχολούν;
Η αφαίρεση των ρινικών πολυπόδων μπορεί να συνδυαστεί και με άλλες επεμβάσεις στην περιοχή της μύτης, όπως:
- Ρινοπλαστική
- Κογχοπλαστική για την αντιμετώπιση της υπερτροφίας των ρινικών κογχών
- Πλαστική ρινικού διαφράγματος
Οι επεμβάσεις αυτές γίνονται στον ίδιο χειρουργικό χρόνο και μπορούν να ενισχύσουν το αποτέλεσμα της αφαίρεσης των πολυπόδων.
Μιχαήλ Δ. Τσούνης MD, PhD
Χειρουργός ΩΡΛ Ενηλίκων και Παίδων – Στρατιωτικός Ιατρός
Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Θεσσαλονίκης
https://orltsounis.gr
