Η λαρυγγίτιδα είναι μία φλεγμονώδης πάθηση που εμφανίζεται στο λάρυγγα και τις φωνητικές χορδές με χαρακτηριστικό σύμπτωμα το βράχνιασμα.
Ο λάρυγγας αποτελεί μέρος του αναπνευστικού συστήματος και βρίσκεται στην κεντρική περιοχή του τραχήλου, πίσω από το «μήλο του Αδάμ». Αποτελείται από χόνδρους οι οποίοι ονομαστικά είναι οι παρακάτω:
- 2 Κερατοειδείς
- 2 Αρυταινοειδείς
- 2 Σφηνοειδείς
- Κρικοειδής
- Θυρεοειδής
- Επιγλωττίδα
Οι χόνδροι αυτοί συνδέονται μεταξύ τους μέσω συνδέσμων και μυών.
Λειτουργίες Λάρυγγα
Οι 3 βασικές λειτουργίες του λάρυγγα είναι οι εξής:
- Αναπνοή
- Κατάποση
- Φώνηση – Ομιλία
Ο λάρυγγας συμμετέχει στη διαδικασία της αναπνοής επιτρέποντας τη δίοδο του αέρα προς το κατώτερο αναπνευστικό (πνεύμονες), και της κατάποσης προστατεύοντας από την εισρόφηση τροφών και υγρών. Στο σύστημα του λάρυγγα περιλαμβάνονται επίσης οι φωνητικές χορδές που λειτουργούν για την παραγωγή των ήχων (φώνηση).
Λαρυγγίτιδα: Πού οφείλεται;
Η λαρυγγίτιδα μπορεί να οφείλεται σε διαφορετικούς παράγοντες, ανάλογα με τον τύπο της.
Οξεία λαρυγγίτιδα
Πρόκειται για οξεία φλεγμονή και προκαλείται από:
- Ιογενή λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
- Καταπόνηση των φωνητικών χορδών που οφείλεται σε υπερβολική χρήση της φωνής ή πολλή δυνατή φώνηση
- Λοιμώξεις που οφείλονται σε βακτήρια, όπως είναι η διφθερίτιδα (πιο σπάνια)
Η οξεία λαρυγγίτιδα υποχωρεί μόλις αντιμετωπιστεί η αιτία που την προκαλεί.
Χρόνια λαρυγγίτιδα
Σε αυτήν την περίπτωση τα συμπτώματα υπάρχουν για διάστημα μεγαλύτερο των 3 εβδομάδων.
Η χρόνια λαρυγγίτιδα συνήθως συνδέεται με επαναλαμβανόμενη έκθεση σε παράγοντες που προκαλούν ερεθισμό του λάρυγγα. Η χρονιότητα της πάθησης μπορεί επίσης να οδηγήσει στην πρόκληση τραυματισμών ή στην εμφάνιση μορφωμάτων στις φωνητικές χορδές, όπως είναι οι πολύποδες, τα κομβία, τα κοκκιώματα κ.ά.
Παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε χρόνια λαρυγγίτιδα είναι:
- Κατάχρηση της φωνής – συχνά αφορά σε επαγγέλματα που απαιτούν αυξημένη χρήση της φωνής (τραγουδιστές, δάσκαλοι κλπ.)
- Χρόνια ιγμορίτιδα
- Κάπνισμα
- Συχνή έκθεση σε περιβάλλοντα με χημικές ουσίες
- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ)
- Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
- Βακτηριακές ή μυκητιασικές λοιμώξεις καθώς και μολύνσεις από παράσιτα (πιο σπάνια)
Λαρυγγίτιδα – Συμπτώματα
Η λαρυγγίτιδα εκδηλώνεται με τα παρακάτω συμπτώματα:
- Δυσκολία ή αδυναμία των φωνητικών χορδών να παράγουν ήχο
- Βράχνιασμα (βραχνή φωνή)
- Ξερός βήχας
- Πόνος, ενοχλήσεις, ξηρότητα ή γαργαλητό στην περιοχή του λαιμού
- Δυσκολία στην κατάποση
Λαρυγγίτιδα – Διάγνωση
Ο ΩΡΛ είναι ο κατάλληλος γιατρός για τη διάγνωση της λαρυγγίτιδας, καθώς και για τη γενικότερη αξιολόγηση της κοιλότητας του λάρυγγα και του φάρυγγα.
Η διαγνωστική διαδικασία περιλαμβάνει τη λήψη ιατρικού ιστορικού και τον ενδοσκοπικό έλεγχο της περιοχής μέσω της λαρυγγοσκόπησης. Η ειδική αυτή εξέταση προσφέρει τη δυνατότητα για λεπτομερή έλεγχο του εσωτερικού του λαιμού μέσα από μία γρήγορη και εύκολη για τον ασθενή διαδικασία. Κατά της διάρκειά της ο γιατρός εισάγει στη μύτη του ασθενή ένα όργανο που ονομάζεται εύκαμπτο λαρυγγοσκόπιο το οποίο στη συνέχεια προωθεί μέχρι το λάρυγγα. Η όλη διαδικασία καταγράφεται από ειδική κάμερα η οποία συνδέεται με monitor υψηλής ευκρίνειας. Με αυτόν τον τρόπο επιτυγχάνεται η ακριβής απεικόνιση του εσωτερικού του λαιμού σε μεγέθυνση, εξασφαλίζοντας έτσι την εμπεριστατωμένη διάγνωση αλλά και την κατάλληλη θεραπευτική προσέγγιση.
Θεραπεία
Η επιλογή της θεραπείας για τη λαρυγγίτιδα βασίζεται στον τύπο και την έκταση του προβλήματος.
Στην περίπτωση της οξείας λαρυγγίτιδας στόχος είναι η υποχώρηση των συμπτωμάτων η οποία συνήθως επιτυγχάνεται με αφωνία μερικών ημερών καθώς και ενυδάτωση του ασθενή. Εάν πρόκειται για βακτηριακή λοίμωξη είναι πολύ πιθανό να πρέπει να ακολουθηθεί αγωγή με κάποια αντιβίωση. Επίσης, σε περιπτώσεις στις οποίες επιθυμούμε την ταχεία αποκατάσταση της φώνησης είναι δυνατό να χορηγήσουμε μικρή δόση κορτιζόνης για λίγες ημέρες.
Στη χρόνια λαρυγγίτιδα η θεραπεία επικεντρώνεται στην αντιμετώπιση της αιτίας που προκαλεί την πάθηση.
Και στις δύο περιπτώσεις, προκειμένου να επιτευχθεί η ταχύτερη αποκατάσταση της φωνής και η ανακούφιση από τα συμπτώματα, μπορούν να εφαρμοστούν τα παρακάτω:
- Αφωνία ή περιορισμένη χρήση φωνής
- Αποφυγή του ψιθυρίσματος
- Κατανάλωση νερού και υγρών χωρίς ζάχαρη και ανθρακικό
- Αποφυγή αλκοόλ και καφέ
- Ελάττωση ή διακοπή του ενεργητικού και παθητικού καπνίσματος
- Εισπνοές υδρατμών
Ενυδάτωση του λαιμού με χρήση καραμέλας, μαστίχας ή γαργαρισμούς με αλατόνερο
Μιχαήλ Δ. Τσούνης MD, PhD
Χειρουργός ΩΡΛ Ενηλίκων και Παίδων – Στρατιωτικός Ιατρός
Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Θεσσαλονίκης
https://orltsounis.gr/
